Α. Νοσοκομειακή Περίθαλψη
Νοσοκομειακή Περίθαλψη
- Με την παροχή αυτή αποζημιώνονται καλυπτόμενα έξοδα νοσηλείας του Ασφαλιζόμενου αποκλειστικά σε Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα, εξαιτίας ατυχήματος ή ασθενείας.
- Περιπτώσεις νοσηλείας σε μη Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα ή στο εξωτερικό δεν καλύπτονται.
- Απαραίτητη προϋπόθεση για την κάλυψη νοσηλείας είναι η χρήση των νοσοκομειακών παροχών του ΕΟΠΥΥ.
Ποσό κάλυψης κατ’ άτομο ετησίως: 30.000€
Ποσό απαλλαγής κατ’ άτομο:
1. Έως 600€ ανά νοσηλεία για ηλικίες έως 40 ετών και έως 1.200€ ανά νοσηλεία για ηλικίες άνω των 40 ετών.
2. Με χρήση ΕΟΠΥΥ ισόποση μείωση της απαλλαγής.
Το εκπιπτόμενο δεν θα ισχύει:
- Για διαδοχικές νοσηλείες (εντός 90 ημερών), που αφορούν την ίδια αιτία, όπου ήδη έχει παρακρατηθεί εκπιπτόμενο.
- Σε περίπτωση που το ποσό του εκπιπτομένου καλυφθεί από άλλη ιδιωτική ασφαλιστική.
Κατηγορία Δωματίου: Β’ Θέση
Σε περίπτωση που ο Ασφαλιζόμενος επιλέξει να νοσηλευτεί σε ανώτερη θέση νοσηλείας, επιβαρύνεται με το κόστος της διαφοράς.
Συμβεβλημένα Νοσοκομεία: Ευρωκλινική Αθηνών, Ευρωκλινική Παίδων, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης, Βιοκλινική Αθηνών, Βιοκλινική Θεσσαλονίκης, Άνασσα – Γενική Κλινική Βόλου, Euromedica Κοζάνης, Euromedica Γενική Κλινική Ρόδου, Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκης
Β. Ιατρικές Επισκέψεις – Διαγνωστικές Εξετάσεις
Ιατρικές Επισκέψεις
Ευρωκλινική Αθηνών:
Δωρεάν απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις – κατόπιν ραντεβού σε Παθολόγο, Καρδιολόγο, Ορθοπεδικό, Γενικό Χειρούργο, ΩΡΛ, Οφθαλµίατρο, ∆ερµατολόγο, Ενδοκρινολόγο, Νευρολόγο, Γυναικολόγο, Ουρολόγο, Γαστρεντερολόγο, Πνευµονολόγο, Αγγειοχειρούργο, Νευροχειρούργο. ∆υνατότητα παράλληλης δωρεάν συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων στην ειδικότητα Παθολόγου και λοιπών ειδικοτήτων εφόσον είναι συµβεβληµένοι στον ΕΟΠΥΥ και υπάρχει διαθεσιµότητα πλαφόν.
Ευρωκλινική Παίδων:
α. Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις στην ειδικότητα του Παιδοχειρουργού με συμμετοχή 10€.
β. Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις σε υπο-ειδικότητες παιδιάτρων:
Παιδοοφθαλμίατρος, ΠαιδοΩΡΛ, Παιδοορθοπεδικός, Παιδοκαρδιολόγος, Παιδοπνευμονολόγος, Παιδοαλλεργιολόγος, Παιδονεφρολόγος, Παιδονευρολόγος, Παιδογαστρεντερολόγος, Παιδοδερματολόγος, Παιδοενδοκρινολόγος, Παιδοουρολόγος με συμμετοχή 40€ για Επιμελητή και 60€ για Διευθυντή.
γ. Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις σε Αναπτυξιολόγο µε συμμετοχή 100€.
Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης:
Επίσκεψη µε 10€ σε Παθολόγο, Καρδιολόγο (άνω των 5 ετών), Ορθοπεδικό, Χειρούργο, ΩΡΛ, Οφθαλµίατρο (άνω των 6 ετών), Δερµατολόγο, Ενδοκρινολόγο, Ουρολόγο, Γαστρεντερολόγο, Πνευµονολόγο, Γυναικολόγο, Παιδίατρο.
Euromedica Κυανούς Σταυρός Θεσσαλονίκης:
(Ισχύει μόνο για ενήλικους ασφαλιζόμενους)
Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις χωρίς συμμετοχή για τις ειδικότητες: Παθολόγου, Καρδιολόγου, Χειρουργού.
Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις με συμμετοχή 10€ στις ειδικότητες: Ορθοπεδικού, ΩΡΛ, Οφθαλμιάτρου, Δερματολόγου, Νευρολόγου, Ουρολόγου.
Euromedica Γενική Κλινική Δωδεκανήσου – Ρόδος:
(Ισχύει μόνο για ενήλικους ασφαλιζόμενους)
Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις με συμμετοχή 10€ στις ειδικότητες: Παθολόγου και Καρδιολόγου.
Πανελλαδικό Δίκτυο Ευρωκλινικής:
Απεριόριστες προγραμματισμένες επισκέψεις σε όλη την Ελλάδα µε 20€, στις οποίες διενεργείται ιατρική γνωμάτευση και, εφόσον κρίνεται ιατρικά απαραίτητο, συνταγογράφηση εξετάσεων και φαρµάκων (µέσω ΕΟΠΥΥ).
Προγραμματισμένες Διαγνωστικές Εξετάσεις:
Απεριόριστες διαγνωστικές εξετάσεις στο Συμβεβλημένο Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης.
Χρέωση εξετάσεων με τιμοκατάλογο ΦΕΚ.
Αιματολογικές και Βιοχημικές διαγνωστικές εξετάσεις αποκλειστικά στην Ευρωκλινική Αθηνών με χρήση ΕΟΠΥΥ, χωρίς συμμετοχή.
Γ. Πρόγραμμα Προληπτικού Ελέγχου Υγείας
Το Πρόγραμμα Προληπτικού Ελέγχου Υγείας του ΠΑ.ΣΥ.Σ.Π.Α.-ΥΠ.ΟΙΚ.Λ.Δ.Τ. παρέχει:
- Δωρεάν έναν ετήσιο προληπτικό έλεγχο (check up) με υποχρεωτική χρήση ΕΟΠΥΥ, στην Ευρωκλινική Αθηνών & στην Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης, για άνδρες και γυναίκες ηλικίας 16 ετών και άνω.
- Δωρεάν ένα ετήσιο παιδιατρικό check up χωρίς χρήση ΕΟΠΥΥ, το οποίο ισχύει μόνο στην Ευρωκλινική Παίδων, για ηλικίες έως 16 ετών.
Δ. Οδοντιατρικό Πρόγραμμα με Πανελλαδική Κάλυψη
Οδοντιατρικό Πρόγραμμα με Πανελλαδική Κάλυψη σε συμβεβλημένο Δίκτυο Οδοντιατρικών Κέντρων και Οδοντιάτρων (με επιπλέον κόστος 10€ ανά άτομο).
Ε. Ετήσιο Κόστος Προγράμματος Υγείας
Το ετήσιο κόστος του ασφαλιστικού προγράμματος υγείας είναι κλιμακωτής διάρθρωσης, βάσει της ηλικίας εισόδου σε αυτό, και ασυναγώνιστα χαμηλής τιμολόγησης. Πιο συγκεκριμένα, για ηλικίες έως 18 ετών το ετήσιο κόστος ανέρχεται στα 70€, για ηλικίες 19-25 ετών στα 135€, για ηλικίες 26-35 ετών στα 215€ και, καταληκτικά, για ηλικίες 36-75 ετών στα 485€.